聊城長護險職工醫(yī)保參保人員超70萬

　　本報訊（記者 林金彥）3月25日，記者從市政府辦公室獲悉，我市作為全國首批長期護理保險（以下簡稱“長護險”）試點城市，通過創(chuàng)新異地待遇支付機制，讓失能老人在他鄉(xiāng)也能享受專業(yè)護理服務，切實為他們減輕了家庭負擔。截至今年2月，我市長護險職工醫(yī)保參保人員超70萬人，異地待遇支付占比逐步提高。

　　當前，隨著人口老齡化加劇，“異地養(yǎng)老”成為許多家庭的選擇。2022年，聊城在全省率先探索異地長護險待遇支付。今年，聊城進一步優(yōu)化流程，打通參保地與異地護理機構(gòu)的結(jié)算通道，實現(xiàn)“申請在聊城、護理在異地、報銷零跑腿”。新模式下，參保人只需向參保地提交材料，由本地醫(yī)保部門遠程評估失能等級，即可與異地定點機構(gòu)直接結(jié)算費用。這有效破解了異地養(yǎng)老家庭“兩頭奔波”難題，保障了服務質(zhì)量，也免去了家屬墊資、報銷的麻煩，架起了一座跨越地域的“暖心橋”。

　　家住濟南的冠縣退休職工閆心靈（化名）一家，是這項政策的受益者。年過七旬的閆心靈因腦梗長期臥床，需鼻飼進食、全天照護。“每月護理費近5000元，再加上治療費，壓力很大。”其子閆先生坦言，得知聊城開通異地長護險后，他們提交了申請。

　　冠縣醫(yī)保部門接到申請后，迅速組織專家通過遠程視頻評估：鏡頭前，老人肌肉萎縮、意識模糊的狀態(tài)被詳細記錄；家屬展示的住院病歷、日常護理視頻也成為重要依據(jù)。經(jīng)嚴格對照《長期護理失能等級評估標準》，閆心靈被評定為“重度失能三級”，次月即納入保障范圍。

　　如今，濟南一家定點護理機構(gòu)每周三次上門為閆心靈提供專業(yè)護理，服務記錄經(jīng)兩地機構(gòu)“云端”審核后，費用由聊城醫(yī)保部門直接結(jié)算。“每月自付部分降至千元以內(nèi)，關鍵是護理更專業(yè)了。”閆先生感慨道，父親的精神狀態(tài)明顯改善。

　　為確保政策精準落地，我市建立起“三端聯(lián)動”機制：參保地嚴把評估關，通過遠程視頻+大數(shù)據(jù)比對，杜絕虛假申報；護理地強化服務監(jiān)管，要求機構(gòu)上傳護理記錄、巡診視頻；醫(yī)保部門搭建智能審核平臺，實現(xiàn)單據(jù)“線上審、即時結(jié)”。

　　以閆心靈一家為例，濟南護理機構(gòu)每月將巡診表、護理記錄郵寄至冠縣醫(yī)保局，工作人員24小時內(nèi)完成審核并撥付費用。據(jù)了解，過去報銷周期至少1個月，現(xiàn)在10個工作日內(nèi)即可到賬。