大病保險 為居民就醫再添一重保障

　　在電視劇中，一旦主人公生病，有時(shí)就會(huì )出現這樣的對話(huà)：“生了大病，我就不治了，把錢(qián)留給孩子”?，F實(shí)生活中，為了幫助群眾緩解疾病醫療費用支出帶來(lái)的經(jīng)濟風(fēng)險，國家建立健全基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度綜合醫療保障體系。

　　“大病保險”的全稱(chēng)是“城鄉居民大病保險”，是指在基本醫療保險的基礎上，對大病患者發(fā)生的高額醫療費用給予進(jìn)一步保障的一項制度性安排，是基本醫療保險制度的拓展和延伸，是對基本醫療保障的有益補充。目的是使絕大部分人不會(huì )再因疾病陷入經(jīng)濟困境。參保人只要繳費參加城鄉居民基本醫保，即同時(shí)參加大病保險，不需另外繳納其他任何費用。大病保險可在因重大疾病發(fā)生高額醫療費用時(shí)，在基本醫保報銷(xiāo)的基礎上，對符合規定的費用進(jìn)行補充報銷(xiāo)。去年，我市一居民因腦溢血先后8次接受治療，報銷(xiāo)前醫療總費用29.8萬(wàn)余元，城鄉居民醫保報銷(xiāo)后醫療費降至10.2萬(wàn)余元，其中就是大病保險發(fā)揮了重要作用。

　　根據我市現行的政策，居民大病保險對因住院（含門(mén)診慢特?。┌l(fā)生的政策范圍內個(gè)人負擔費用（不含個(gè)人首先自負）起付標準為1.2萬(wàn)元。一個(gè)年度內，居民大病保險每人最高補償40萬(wàn)元。具體來(lái)說(shuō)，個(gè)人負擔的合規醫療費用在起付標準（含）—10萬(wàn)元，報銷(xiāo)比例為60%；個(gè)人負擔的合規醫療費用10萬(wàn)元（含）—20萬(wàn)元的，報銷(xiāo)比例為65%；個(gè)人負擔的合規醫療費用20萬(wàn)元（含）—30萬(wàn)元的，報銷(xiāo)比例為70%；個(gè)人負擔的合規醫療費用0萬(wàn)元（含）以上的，報銷(xiāo)比例為75%。使用特藥（鹽酸沙丙蝶呤片、鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液）發(fā)生的醫藥費用起付標準為2萬(wàn)元，報銷(xiāo)比例80%，一個(gè)醫療年度內每人最高支付限額40萬(wàn)元。使用戈謝病、龐貝氏病和法布雷病等三種罕見(jiàn)病必需的特殊療效藥品的藥品費支付起付標準為2萬(wàn)元，2萬(wàn)元（含）至40萬(wàn)元以下的部分支付80%，40萬(wàn)元（含）以上的部分支付85%，一個(gè)醫療年度內每人最高支付90萬(wàn)元。

　　根據我市2022年發(fā)布的《聊城市健全重特大疾病醫療保險和救助制度實(shí)施方案》，我市對特困人員、低保對象、返貧致貧人口等困難群體實(shí)施大病保險傾斜制度，即大病保險年度起付標準分別比我市普通參保人員降低50%，分段報銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，不限年度大病保險最高支付限額；并取消上述人員大病保險特藥起付線(xiàn)。

　　居民醫保參保人在定點(diǎn)醫藥機構發(fā)生醫療費用，進(jìn)入大病保險費用段的，在實(shí)現“一站式”結算的地方就可以實(shí)現即時(shí)結算，自動(dòng)享受相關(guān)待遇，無(wú)須專(zhuān)門(mén)申報。（鞠圣嬌）